المستشفى الثالث
الحلقة 8
..أيّها الطلاب، مرحبًا بكم اليوم في درس الملاحظات الجراحية
في الحقيقة، الورم الأرومي الدبقي الذي سترونه اليوم
هو من أكثر أورام الدماغ عدوانيّة و خُبثًا
،%بِعكس أورام الدماغ الأخرى التي لديها معدل البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات تتجاوز 65
،فإنّ الورم الأرومي الدبقي لديه متوسط معّدل البقاء لسنتين تساوي 20% بعد التشخيص الأوليّ
%و معدّل البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات تقارب 7
،بالرّغم من أنّ -احتشاء الدماغ- هو ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا عند الكوريّين [احتشاء الدماغ: هو انسداد في أحد الشرايين الدماغية]
فإنّ عدد المتقدمين لدراسة جراحة الأعصاب يقلّ كلّ سنة مع أنّه يوجد هناك نقص في جرّاحي الأعصاب
ما آمل الحصول عليه منكم أنتم الذين تطمحون إلى أن تصبحوا أطبّاء حقيقيين هو انتباهكم و دعمكم
هذا هو السبب الذي جعلني أسمح لكم بمشاهدة هذه العملية الصعبة لجراحة الدماغ
حربة [الحربة: ملقط جراحيّ]
هل هذا السّيد يأخذ قيلولة لأنه ليس لديه أية مرضى؟
بغض النظر عن عدم وجود المرضى، لا يجب عليك أن تأخذ قيلولة في منتصف اليوم، أليس كذلك عزيزي؟
عزيزي، والد (هي إن)، كيف يمكنك أن تنام بإهمال هكذا؟
عزيزي
(والد (هي إن
ألست نائمًا؟
!لماذا تفعل هذا؟ عُد إلى وعيك، عزيزي، عزيزي! عزيزي
هل هو بخير؟
هل سنصل إلى المستشفى قريبًا؟- نعم-
الجميع، إنّكم محظوظون اليوم
إنه يأخذ ساعة واحدة لِصنع شق خلال الورق المخيخي (طيّات الدماغ)، لكن
الورم ليس متواجدًا بِعمق في مركز الدماغ، لكنّه متواجد في الفصّ مقدم الجبهي الذي يتحكّم في المهارات الحركية
إنّه يبدو أنّنا لن نحتاج لِقضاء الليلة هنا
لماذا لا تجيب على هاتفها؟
نتيجة الفحص أظهرت أنّه نزف دماغي أنا أظنّ أنّه يجب عليكِ رؤية طبيب آخر
ماذا؟
لا يوجد هناك طبيب هنا يستطيع عمل جراحة لشخص أتى هنا نتيجة لِنزف دماغي
إذًا ما الذي تُخبرني أن أفعله؟
خُذيه إلى مستشفى أكبر، نحن سنُهيِّئُ له وسيلة النقل
إذًا، إلى أين تُخبرني أن أذهب؟
رجاءً أيقظه
نعم
تأكدي من حالته النفسية
نعم
أيها المريض، رجاءً حاول فتح عينيك
أيها المريض، افتح عينيك أكثر قليلًا، أرجوك
أيها المريض، هل يمكنك إخباري باسمك؟
(لي... يونغ شيك)
رجاءً تحدّث بصوتٍ مرتفع، إننا نقوم بالتأكد من عمل الأعصاب
لقد سمعت ما قاله، صحيح؟ أين تعيش؟
أنا آسف لِمقاطعتكم أثناء الجراحة، لكنّ شيئًا طارئًا حدث
ما هو؟
(إنّه يخصّ والد (جي هي إن
لقد انهار
ماذا؟
إنّه الآن فاقد للوعي بعد إصابته بالنزف الدماغيّ
أسرعي و اذهبي
نعم
لماذا لا يصل؟
هل حدث شيء ما؟
والدي انهار نتيجة لِنزف دماغيّ
لأنهم كانوا يعيشون في قرية صغيرة، لم تكن هناك مستشفيات قريبة تستطيع إجراء الجراحة التي يحتاجها
إنهم ينقلونه الآن إلى مستشفى أكبر
والدكِ يجب أن يأتيَ إلى هذه المستشفى
أنا آسفة، لكن هل أنت بِتلك الثقة؟
لِتحمل المسؤولية في اتخاذ الوقت الاضافي لطلب نقل والدي إلى مستشفانا
أعطيني يدكِ
هل أنتِ خائفة أنني سأضع خاتمًا عليها؟
إنّه سيخفف من عصبيتكِ و توتركِ
والدكِ سيكون بخير، صحيح؟
إنه سيكون بخير، أمّي، لا تقلقي
3،2،1
سنصل في غضون 15 دقيقة، رجاءً قوموا بتجهيز النقالة
أيها الطبيب، ما الذي تفعله؟
عندما نرى المكان الذي يتعرّق منه، سنستطيع معرفة موقع النزف الدماغي
يجب علينا أن نُحرّك والدك ونجعله يتّكئ على جانبه
حسنًا
ما الذي تفعله باستخدام الإبر؟
أنا أُعيد توجيه تدفّق الدّم إلى الجسم العلوي و أحوّلها لتتدفّق إلى الجسم السفلي
أيها الطبيب، أليس محظورًا استخدام الوخز الإبري على مريض مصاب بسكتة دماغية حيث أنه يعتبر خطرًا
حتى نستطيع تجنّب حدوث اضطراب شديد في لغة الجسم والشلل، يجب علينا فتح الثخرة قبل مرور ثلاثة أيام من السكتة
،على الرغم من حقيقة كونها خطرًا على المريض بأن يشعر بالألم عند إحساسه بالإبرة
لكنني أستخدم تقنية عالية السرعة لكي يجعل المريض لا يشعر بأي شيء لذلك لا تحتاجين أن تقلقي
!إنّ ضغط دمه يرتفع
مرحبًا! هل لديكم أي شيء مثل المانيتول؟ [يستخدم لتقليل الضغط المرتفع بشدة داخل القحف]
ما الذي يحدث؟ هل فعلت شيئًا خاطئًا؟
هيي! هل لديكم أيّ شيء لتقليل الضغط داخل القحف؟ [القحف: جزء من الجمجمة و الذي يحوي الدماغ]
!لقد سألت إذا كان لديكم أية أدوية لتقليل الضغط داخل القحف
أوه يا إلهي، ما الذي يمكننا فعله؟
!هيي
!إنّ ضغط دمه يرتفع
مرحبًا! هل لديكم أي شيء مثل المانيتول؟ [يستخدم لتقليل الضغط المرتفع بشدة داخل القحف]
!أوه يا إلهي
!هيي! لقد قلت، أليس لديكم أي شيء لتقليل الضغط داخل القحف
ساعديني في جعله يتمدّد، أمسكيه بإحكام
!ما الذي تفعله؟
لديه تجمّع للدم في دماغه لذلك أنا أقوم بإخراجه
أعطيني بعضًا من ذلك القطن
!بسرعة
أين هو مستشفى والد الطبيبة (جين)؟
إنه يُقال بأنّ والدها سيأتي إلى مستشفانا
هل تعلم مدى بُعد بيتها عن المستشفى، مع ذلك ستأتي إلى هنا؟
هل عقلك سليم؟
يبدو أنه لا يوجد هناك طبيب في تلك المنطقة يستطيع عمل جراحة لشخص مصاب بنزف دماغي
جهّز سيارة الإسعاف
سنلتقي بسيارة الإسعاف في منتصف الطريق في إحدى المستشفيات و سنستعير إحدى غرف العمليات
إننا سنقوم بعمل الجراحة فورًا
أيها الطبيب، أنت ستقوم باستعارة إحدى غرف العمليات وستقوم بعمل الجراحة بنفسك في مستشفى محليّ صغير؟
إذًا هل تريد أنت القيام بها؟
لقد فهمت
(أه، (مين هيوك)، إنه أنا (دو هيون
سيتوجّب عليّ استعارة إحدى غرف العمليات في مستشفى آخر، تستطيع مساعدتي، أليس كذلك؟
أُستاذ
أظنّ أنّك لم تعد تحتاج للذهاب
لقد تكلّمت مع الطبيبة (جين) للتو و قالت بأنها ستصل في غضون 10 دقائق
ماذا عن صحة المريض؟
يبدو بأنّ ضغط الدم في حوالي 120
و لقد استلمنا صور الأشعة المقطعية
الملتقطة في المستشفى المحليّ
يبدو بأنك ستكون قادرًا على إجراء الجراحة حالما يصلون
حقًا؟
نعم
(أوه صحيح، الطبيب الشرقي (كيم سونغ هيون
يرافق المريض في سيّارة الإسعاف و قد قام ببعض تدابير الطوارئ
لقد قمت بالفعل بتجهيز غرفة العمليات
لذلك أنا سأبقى هنا
(أنت تستطيع التحقق من صور الأشعة المقطعية لوالد الطبيبة (جين
سنصل قريبًا، رجاءً استعدوا
إننا تقريبًا قد وصلنا إلى المستشفى
إنه يجب أن يكون بخير، صحيح؟
عندما ينتهي من العملية سيكون بخير، صحيح؟
أوه صحيح، الطبيب الشرقي (كيم سونغ هيون) قد رافقهم
و قام ببعض تدابير الإسعافات الأولية
اذهب مباشرة للداخل
بِحَذر، بحذر
شكرًا لك
أنا لن أنسى معروفك
أنتِ انتظري في الخارج
لا شكرًا، أنا سأبقى هنا
أنتِ ستقومين بالمساعدة في جراحة والدكِ؟
نعم
هذه شجاعة بالغة منكِ لكن يجب عليكِ الانتظار في الخارج
دعني أشاهد
هل هذه المرة الأولى التي تشاهدين فيها جراحة لِنزف دماغي؟
هل تريدين أن تشاهدينا و نحن نثقب فجوة في رأس والدكِ؟
اذهبي للخارج، إنه لأنني أقلق عليكِ
نعم
(جين هي إن)
نعم؟
...رغم أنني أقوم بذلك دائمًا
أنا سأبذل كلّ جهدي في هذه العملية
إذا كنت تثقين بي، فلا تقلقي و انتظري فقط
حسنًا، أنا لن أقلق
دعونا نبدأ
المشرط
جهاز الشفط
إنّها المرة الأولى لك أن لا تتواجد الطبيبة (جين) أثناء جراحتك
أنا سأقوم بالخياطة بنفسي [الخياطة بعد العملية]
معذرة؟
لقد قلت بأنني سأقوم بخياطة فروة الرأس بنفسي شخصيًّا
ألم تفهم ما أقول؟
لا، لقد فهمت
هل ما زالوا في غرفة الجراحة؟
نعم
لم أستطع حتى شكرك مسبقًا لأنني لم أكن في وعيي
أيها الطبيب
أنا لست متأكدًا متى ،سيستعيد زوجكِ وعيه
لكنّ الجراحة سارت على ما يرام
!أوه، شكرًا لك
!شكرًا لك حقًا ، حقًا
لا تُغلق عينيك فقط و تبقى ثابتًا
أسرع افتح عينيك و انهض
...إنّ ابنتك الجميلة
على الأرجح تنتظر أباها
إنّه من الإهمال أن تترك ابنتك و تبقى هكذا
أيتها الطبيبة
إنها ثلاثة أمبل(15مل) من حقنة الكيريساين، صحيح؟
نعم
،أبي، أنت أيضًا
إنه من الإهمال أن تترك ابنتك، (هي إن)، و تبقى هكذا
أنت ستستيقظ و كأنّ شيئًا لم يحدث، صحيح؟
!(أنا مسؤولة عن سيّارة (سونغ هيون
!أه-وهيو [يتنهّد]
هل أنت الآن تعطيني هذه السيّارة؟
أنني أردّ ضعف المساعدة التي حصلت عليها من معلمّي
لقد تمّ الاستيلاء على منزلك و سيّارتك
!كلّ شيء مستولًى عليه
!لذلك كلّ ما يجب عليك فعله الآن هو أن تَهب حياتك
!كأنني سأفعل
لأنني مشغول يجب عليّ أن أذهب
أوه، شكرًا لك
!عندما أحصل على راتبي الأول من الأوركسترا، سأشتري لك درّاجة
أنا مغادرة
!كوني حذرة أثناء القيادة
حسنًا
!هيي، (إوو جين)، هناك سيارة
هيي! هل أنتِ بخير؟
أنا بخير
أنا آسفة
(أوه! إنها سيارة (سونغ هيون
ترجمة Go Seung Ji
مرحبًا، أنا سأعتمد عليك
ما الذي سأفعله؟
(الشخص الذي اتصلت به غير متواجد مؤقتًا، رجاءً حاول مجددًا لاحقًا)
ما الذي سأفعله؟
لقد صدمت سيّارتك، أنا آسفة جدًا، لقد اتصلت بك لكنك لم تُجب، لذلك تركت معلوماتي
دعونا نبدأها مجددًا من البداية
تخيّلي في عقلكِ أنّ هذا لم يكن تدريبًا لكن أداء حيّ مباشر
ما مدى الإحراج الذي كان سيسببه
اذهبي إلى المستشفى لِيتمّ فحصك أحضري مذكرة من الطبيب تُفيد بأنه لا يوجد هناك مشكلة في يدك
حسنًا
أوبا
إنّ يدي غريبة
أنا الآن في منتصف القيام بجولات حول المرضى لذلك سأتصل بكِ لاحقًا
كيف هي العلامات الحياتية(الحيوية) للمريض؟- إنها طبيعية-
هل استعاد وعيه؟
إنّه ما يزال في حالة نصف غيبوبة الذهول الذي قد يحدث للمريض عند] [إثارته باستخدام المنبهات المؤلمة لكن نتائج الفحص يُظهر تحسّن في وظائف الكبد
دعونا نبدأ
المريض (جبن يونغ وو)، 57 عامًا، لقد مرّ 5 أيام منذ إجراء عملية نزف تحت العنكبوتيّة
العلامات الحيوية مستقرة و تنفسه جيد ، لكنّه لم يستعد وعيه بعد
إنه من الممكن أنّ الضرر في الدماغ أوسع من المتوقع بسبب النزف أو اضطراب في الدورة الدموية قُم بالتصوير بالرنين المغناطيسي و ضاعف الفحص مجددا
حسنًا
إذا كانت العلامات الحيوية مستقرة، ألا يمكننا استخدام [هوي يانغ جو تشيم] لاستعادة وعيه؟ [(تسعة إبر تستخدم لاستعادة طاقة يانغ (الحياة، الإيجابية]
هذه هي النهاية لجولات اليوم شكرًا للعمل الشاقّ
السيد (لي) ، هل تستعيد وعيك؟
هل يمكنك رؤيتي؟
إذا يمكنك رؤيتي حرّك عينيك
هل هو مستيقظ؟
نعم
واو، أعجوبة
أيها المريض، انظر نحو الضوء
نعم، هذا جيد، رجاءً أخبرنا باسمك
هيي، مستحيل
هيي، هل أنت متأكد من ذلك؟ أنا سأؤكّد الأمر
توقّف عن الكذب
أنا أقول الحقيقة هذه المرة
آه، أنت لا تصدّق كلمة شخص ما ما الأمر؟
أظنّ أنني أتلقى عِقابًا
،لأنني تعلّمت أن الطبيب لا يمكن أن يُسيطر عليه من قبل العواطف
،لأنّه إذا أصبح الطبيب عاطفيًّا
فإنّه من المحتمل أن يُعرِّض الطبيب المرضى للخطر
،لذلك حتى عندما كنت أرى المرضى يُعانون
لقد تظاهرت بأنني عاقلة و باردة و أدرت ظهري لمعاناة المرضى عدّة مرّات
،لكن رؤية أبي مستلقيًا هكذا
أنا أشعر بأنني أُعاقب
يا للإحراج، هذه ليست أنا
!أه، (جين هي إن)!، ما هو خطبك؟
أنا آسفة
إنّ والدي جرّاح أعصاب
لكن والدتي ماتت بسبب ورم في الدماغ
...لكن ما يحزنني هو
،ليس بسبب أنّ والدتي ماتت بسبب ورم في الدماغ
،لكن عندما كانت حيّة
لقد كانت تُكره من قبل والدي و بعدها ماتت
كيف يعيش الشخص هو أكثر أهميّة بكثير من كيفية موته
...لذلك، ما أحاول قوله هو
دعينا نذهب إلى هناك
أين؟
دعينا نذهب إلى والدكِ
إذا جعلنا والدكِ ينهض في وقت أسرع، فلن يتوجّب علينا رؤيتكِ تبكين
شكرًا لك
أيتها الطبيبة... أمم
أيها الطبيب
!أيها الطبيب! انتظر دقيقة
ابتعدي
أنا أعلم أنّ ما فعلته كان خاطئًا
أنا أعلم أنّه ليس من المفترض لي فعل ذلك من دون موافقتك
لكن لو فكّرت حول ما أُعانيه
...هذه الفتاة
أنا أعلم لماذا أنت غاضب
لكن ألا تظنّ أنه يمكنك تفهّم هذا و لو لمرّة واحدة؟
دعيني
لأنّه كان والدي
لم يكن لديّ خيار، لذا هل تظنّ
أنّه يمكنك إعادة النظر في الموضوع؟
...هذا هو السبب
هذا هو السبب في أنني لا أستطيع مسامحتكِ
إذا كنتِ تثقين بي هذا لم يكن لِيحدث
ترجمة Go Seung Ji
...(أستاذ، هذه (هي إن
أنا أقود السيارة، أنهي المحادثة
أستاذ، انتظر، انتظر لحظة و استمع لي
...أرجوك
إنّه ليس لأنني لم أثق بك
لقد كنت فقط يائسة جدًا لدرجة أنني شعرت بِأنّه يجب عليّ التّعلق بِالقشّ
إذًا؟ التعلق بذلك القشّ بعد الغرق... هل جعلكِ تشعرين بأنّكِ حيّة الآن؟
حسنًا
أنا سأسامحكِ هذه المرّة لأنكِ كنتِ مشوّشًة بما أنه والدكِ
لكن، لن أسمح بذلك لِمرّة ثانية
...أبي
الطبيب (دو هيون) قال بأنه غير مسموح لِمرّة ثانية
ما الذي سأفعله؟
الملفات التي طلبتها، لقد حفظتها في الملفّ رقم 3
حسنًا، شكرًا لك
...أيها الطبيب
الطبيب (كيم دو هيون) اكتشف
بأنّك قمت بعلاج والدي باستخدام الوخز الإبري
لقد قال بأنه سيسامحني، لكن ليس لِمرّة ثانية
أنا لا أعلم ماذا أفعل
هل تريديني أن أُخبركِ؟
لا
إنه سيكون أكثر إنزعاجًا عندها
إذًا يمكننا استخدام الوخز الإبري فقط عند إعادة التأهيل
...أنا
ما الذي يجب عليّ فعله؟
أنا يجب أن أفعل ما أظنّه صحيحًا"، فقط فكّري هكذا"
اعملي بِجدّ
أنا أشعر بالسوء من أجل الطبيبة (جين) أيضًا
أنا أعرف
ما هو الهدف من العلاج الشرقي و الغربي عندما يكون حياة الشخص على المحك؟
فقط اعتني بهذا
حسنًا
أزيليه بعد 20 دقيقة
حسنًا
الطبيب (دو هيون) اكتشف
بأنّك قمت بعلاج والدي باستخدام الوخز الإبري
لقد قال بأنه سيسامحني، لكن ليس لِمرّة ثانية
أنا سأقوم باستخدام علاج الوخز الإبري للمريض (جين يونغ وو)، لذلك جهزي من أجل ذلك
لكن أيها الطبيب
لكننا لم نستلم طلب تعاون من جراح الأعصاب من أجل المريض (جين يونغ وو) بعد
(إضافة إلى ذلك، (جين يونغ وو) هو مريض الطبيب (كيم دو هيون
ليس ذلك فقط، الطبيبة (جين هي إن) لم تطلب أيّ شيء أيضًا
أنا سأتحمّل المسؤولية من أجل ذلك، هل أنتِ راضية؟
...لكن
،)الطبيبة (جين
هل ما زال والدكِ...؟
نعم
(جين هي إن)
نعم؟
اتبعيني
أنا أشعر ببعض الهواء الغريب الذي يتدفق إلى هنا حاليًّا ماذا يمكن أن يكون؟
الطبيب (كيم سونغ هيون) يقوم بتقديم العلاج إلى والدة الطبيبة (جين) الآن، صحيح؟
نعم، أظنّ ذلك
...واو، يا للجنون
!سيكون هناك شجار ضخم إذا اكتشف الطبيب (كيم دو هيون) الأمر
ماذا نفعل؟
(في رأيي، الطبيب (كيم سونغ هيون (مُعجب بالطبيبة (جين هي إن
ألا يمكن أن يكون بسبب إعتقاده الطبيّ أو شيئًا كهذا؟
!إه، أية اعتقاد طبيّ
...أنا أعلم أنّه قد يسيئ السلوك أحيانًا
!(لكنّه يبقى في حدوده عندما يعلم بأن الأمر قد يُغضب الطبيب (كيم دو هيون
لكن ما زال... إنّه يبدو أنّه كذلك
لا يوجد هناك خطأ في ذلك
لقد تمّ أخذ صورة أشعة مقطعية للمريض (جين يونغ وو) اليوم، صحيح؟
صحيح
دعونا ننظر
نعم
معذرة، أيها الطبيب
هل يمكنني أن أقول شيئًا؟
ما هو؟
حسنًا، التحدث هنا لن يكون..جيدًا، لذلك
لماذا لا نذهب للخارج
(الطبيب (كيم سونغ هيون)، لقد وصل الطبيب (كيم دو هيون
لا تزيليه
قومي بإزالته
بعد 5 دقائق
!أيها الطبيب
هل طلبت منك (هي إن) أن تفعل هذا؟
لا إنها لم تفعل، أنا أفعل هذا بنفسي
دعنا نذهب إلى الخارج و بعدها سنتحدّث
!أنتِ ابقي هنا
أنت تتجاهلني هكذا؟
!انهض... انهض
!قاتلني، أيها الأحمق
أليس هذا ما أردته
!قاتلني! هاجمني
!أيها الطبيب
!توقف، رجاءً توقف
لقد أخبرتكِ أن لا تتبعيني إلى هنا
،والدي
،)المريض (جين يونغ وو
أنا أطلب التعاون
التعاون مع الطب الشرقي
رجاءً وافق على ذلك
الطبيبة (جين) هي ابنة المريض (جين يونغ وو) قبل كونها طبيبة
اصمت و ابتعد عن ناظري
ما طلبته من الطبيب هو العلاج المشترك مع الطب الشرقي
لماذا يجب عليّ؟
هل تعرف عقل المريض و الوصيَّ على المريض؟
أيها الطبيب، أنا آسفة
أنا أعلم أنه لا يجب أن أكون هكذا إليك
أنا آسفة
هل يجب علينا الذهاب للغوص معًا في نهر (هان)؟
أنا أشعر أنني على وشك التقيّؤ
!ماذا؟لا
!هل رأيتني أضرب زوجتي؟
!أنت من قتلها، ولماذا تضع كلّ اللوم على والدتي
!أنت مجنون
!إذا حدث شيء لذراعها، عندها حياتك ستنتهي
ما الذي تعنيه بأننا خسرنا معهد البحوث حول مضادات السرطان؟
عندما ماتت مُجرّد فتاة، تركت كونك طبيبًا
!هل أنت حقًّا ابني؟
لديه ابن آخر مذهل قام بإخفاءه حتى الآن
الابن الذي قمت بإخفاءه؟
لماذا لا يقوله الطبيب (كيم)؟